Hiver sans soleil : avez-vous pensé à prendre votre vitamine D ?

Vitamine D : naturelle ou synthétique, laquelle choisir ?

• Il existe deux formes de vitamine D :
• le cholécalciférol ou vitamine D3, forme naturelle, principalement synthétisée par la peau sous l'influence des rayons UV (soleil) ou apportée par les poissons gras dans l'alimentation (très peu).
• l'ergocalciférol ou vitamine D2, forme synthétique d'origine végétale, pour l'essentiel fabriquée industriellement.

Selon la couleur de peau, l'ensoleillement de la région d'habitation, la supplémentation ou pas, les apports en vitamine D varieront d'un individu à un autre.

Le rôle de la vitamine D

La vitamine D favorise l'absorption intestinale du calcium et sa fixation sur le tissu osseux. Elle est indispensable pour prévenir le rachitisme et pour avoir une bonne minéralisation osseuse, donc des os en bonne santé.

Elle aurait également d'autres rôles protecteurs (cancers, maladies auto-immunes, infections, diabète, etc.) mais le niveau de preuve reste encore insuffisant de nos jours.

Une carence en vitamine D est un facteur de risque d'ostéoporose, donc de fractures (poignet, col du fémur, colonne vertébrale, etc.)

Pour avoir un squelette en bonne santé, la vitamine D seule ne suffit pas : il faut avoir des apports journaliers suffisants en calcium, qu'ils soient alimentaires (lait, yaourt, fromage blanc, petits-suisses, fromage, etc.) ou médicamenteux (complément alimentaire journalier).

Qui doit être supplémenté en vitamine D ?

• Les nourrissons,
• les enfants,
• les adolescents,
• les femmes enceintes ou qui allaitent
• les sujets âgés de plus de 65 ans.

Mais aussi certains sujets à risques :

• les sujets à pigmentation cutanée foncée,
• les obèses,
• les végétaliens,
• les patients recevant certains traitements médicamenteux (corticothérapie au long court, anticonvulsivants, etc.),
• faisant des chutes à répétition,

Comment supplémenter en vitamine D ?

Autrefois, on prenait de l'huile de foie de morue. Désormais il existe des médicaments dont le goût est bien meilleur.
Il existe des traitements quotidiens :

• gouttes, en association avec du fluor ou pas,
• comprimés à sucer, à croquer, sachets à diluer, enrichis ou pas en calcium (réservés aux adultes).

Lorsqu'on utilise des doses espacées, on préférera le vit D3 (Cholécalciférol) à la vit D2 (ergocalciférol). Par contre, il n'y pas de préférence quand on utilise des doses journalières.

En raison du risque de surdosage et des contre-indications, les ampoules à forte dose ne peuvent être délivrées que sur prescription médicale.

A quel rythme supplémenter ?

Cela est variable. Le médecin tiendra compte des facteurs de risques et adaptera la posologie si besoin. Le rythme de prise varie selon qu'il s'agit d'un traitement prophylactique (préventif) ou d'un traitement curatif (carence), d'un traitement d'attaque ou d'un traitement d'entretien.
Dans des conditions normales de prescription, le risque de surdosage est quasiment nul.