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100% Santé : Focus sur l'optique, ce qui change
Mardi 09 avril 2019
La réforme 100% Santé en optique rentrera en vigueur au 1er janvier 2020. Elle se traduira pour les soins optiques, par la proposition systèmatique d'un équipement de qualité et sans reste à charge.
Zoom sur les principaux changements.
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De nouvelles nomenclatures
La réforme 100% santé instaure une nouvelle nomenclature scindée en 2 classes :
- La classe A pour le panier « 100 % Santé » avec des prix limite de vente.
- La classe B pour le marché libre.
Pour garantir la liberté de choix dans l’offre reste à charge zéro (RAC 0), la réglementation autorise l’association de verres de classe A à une monture de la classe B.
Le panier 100 % santé comprend
Les remboursements Régime Obligatoire + Régime Complémentaire = reste à charge 0.
Du côté des professionnels de santé, quel changement ?
- Le rôle des opticiens est renforcé, ils pourront réaliser des examens de vue afin d’adapter les prescriptions de verres correcteurs.
- Les opticiens ont pour obligation de fournir deux devis dont un avec un reste à charge 0.
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Ce qui changera pour les adhérents à la MMJ ?
Les montants actuels des remboursements MMJ couvrent déjà le reste à charge 0 pour les équipements de classe A, sauf pour les corrections fortes et très fortes.
Exemple d’un remboursement sur un équipement « 100 % santé »
- verre simple : 105 €, dont 30 € de monture.
- Remboursement par l’Assurance Maladie et la MMJ de 100 % du prix de l'équipement, soit 105 €. L'adhérent n'a pas de reste à charge.
