Référencement, ce qui a changé le 1er avril
Ce qui a changé le 1er avril 2009
- en santé
- dans les rapports avec le Ministère
- entre la MMJ et ses adhérents
Les garanties
Les
textes réglementaires relatifs au référencement
La mise en œuvre de la convention de référencement
conclue par le Ministère de la justice et la MMJ s’est traduite
le 1er avril dernier par la mise en vigueur d’une nouvelle offre prestataire
dénommée « MMJ-Référence » strictement destinée aux personnes éligibles
au bénéfice des dispositions du
décret du 19 septembre 2007.
Cette nouvelle offre « MMJ-Référence » est une offre « santé
+ prévoyance » indissociable comportant, pour la santé, les 4 garanties
actuelles (Prémi Santé, avec quelques modifications, Vita Santé,
Multi Santé et Multi Santé +) et pour la prévoyance, 4 niveaux de
garanties sous l’appellation, comme jusqu’à présent, de Prémuo.
Ce ne sont pas cependant les seuls changements intervenus.
Ce qui change en santé
En matière de tarifs pour 2009, rien
! Dans sa réponse à l’appel à la concurrence, la MMJ avait affirmé
sa volonté de ne rien bouleverser dans la structure de son offre
et dans les cotisations déjà supportées par les adhérents. Cela
ne sera malheureusement pas vrai pour 2010. La MMJ ne peut pas supporter
au-delà de l’année en cours le poids de l’augmentation de la taxe
destinée au financement de la couverture maladie universelle et
les tarifs 2010, qui ont fait partie de la négociations avec le
Ministère, intégreront ce supplément de taxe lequel s’ajoute, le
plus souvent, aux ajustements tarifaires habituels directement liés
à l’évolution des équilibres des garanties.
Des améliorations pour Prémi Santé
| Les adhérents bénéficiaires de Prémi
Santé seront dotés d'une nouvelle carte mutualiste |
En matière de garanties, les seuls changements concernent Prémi
Santé mais ils sont d’importance pour les souscripteurs de cette
garantie.En effet, lorsque Prémi Santé fut conçu, il s’agissait de proposer une offre très économique faisant l’impasse sur certaines dépenses afin de limiter les cotisations. Dans le référencement, ces impasses ne sont pas autorisées puisque les garanties offertes doivent répondre à des minima et le tableau des prestations de Prémi Santé a, en conséquence, été mis à niveau.
C’est ainsi que depuis le 1er avril, une partie du ticket modérateur des médicaments à vignette bleue et l’intégralité du ticket modérateur en matière de transport sont notamment remboursés. En matière d’hospitalisation, la franchise de 3 jours en début de séjour et la limitation en termes de durée de la prise en charge du forfait journalier hospitalier disparaissent.
Ces améliorations importantes au niveau individuel pour les souscripteurs de l’offre, restent cependant d’un effet modéré sur l’équilibre de l’offre et peuvent être proposées aux adhérents jusqu’à la fin de l’année 2009 à coût égal.
Enfin, et ce n’est pas le moindre des changements, la garantie Prémi Santé n’est désormais plus restreinte aux seuls moins de 35 ans.
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