A ce jour, les remboursements sont les suivants dans les offres MMJ-Référence et MMJ-Ouverture :

Dans le cadre de la loi de financement de la Sécurité sociale pour 2010, certains médicaments portant une vignette bleue, dont le "service médical rendu" est insuffisant ou faible ont été déclassés en vignette orange par la Haute autorité de santé et sont désormais remboursés à hauteur de 15% par l’Assurance maladie. Le Conseil d’Administration de la MMJ a naturellement été appelé à prendre position sur les projets de mesures inscrits au PLFSS 2010.

S’agissant des médicaments à vignette orange, le Conseil est resté fidèle à la position adoptée lors de la première vague de création de ce type de vignette orange en avril 2006 : la MMJ n’accorde aucun remboursement pour ces spécialités. Les mutuelles de la Mutualité Française, dont fait partie la MMJ, ont développé une politique du médicament centrée sur la qualité et l’utilité, qui vise notamment à promouvoir un meilleur usage des médicaments et à veiller à ce que le niveau de prise en charge d’un médicament soit en adéquation avec sa performance scientifique évaluée par la Haute Autorité de santé. En cela, le conseil d’administration rejoint et partage l’avis de la Mutualité Française à savoir que si un médicament est jugé efficace scientifiquement par la Haute Autorité de santé, il doit être remboursé. Si ce n’est pas le cas, il n’y a pas de raison qu’il soit pris en charge par la solidarité nationale ou par la collectivité des adhérents.

Pour une consultation chez un médecin généraliste suivant le contrat mutuelle, le remboursement n’est prévu que pour la garantie Multi Santé+ et s’élève à 10€. En revanche, pour une consultation chez un médecin spécialiste, un remboursement de 10€ est prévu pour Vita Santé et Multi Santé et de 16€ pour les adhérents Multi Santé +.

Pour ce type de traitement, l’Assurance maladie rembourse 60% de la Base de remboursement (BR) qu’elle établit. A son tour, la MMJ rembourse le 40% qui reste pour atteindre 100% de la BR.

La MMJ, pas plus qu'une autre complémentaire santé, n'a le droit de fournir de listes de professionnels de santé. En revanche, vous pourrez trouver toutes les informations qu'il vous faut sur le site www.moncomptesantepratique.fr, à condition d'avoir créé votre compte personnel. L'info se trouve sous la rubrique "où me soigner". Ou sinon par téléphone au 0821 08 9000.

Pour joindre MFP Services, il faut utiliser le numéro national unique, à savoir le 0821 08 9000.

Pour les enfants majeurs de 16 ans, Multi Santé et Multi Santé + prévoient un remboursement jusqu’à 200€. Aucun remboursement n’est prévu dans les autres garanties santé MMJ.

Oui. Effectivement il peut y avoir une différence. Il est donc conseillé d’obtenir un devis de votre dentiste et de l’envoyer à votre pôle courrier régional MFP Services pour connaître le remboursement auquel vous pouvez prétendre.

Voir le tableau ci-dessous.

La MMJ, pas plus qu'une autre complémentaire santé, n'a le droit de fournir de listes de professionnels de santé? En revanche, vous pourrez trouver toutes les informations qu'il vous faut sur le site www.moncomptesantepratique.fr, à condition d'avoir créé votre compte personnel. L'info se trouve sous la rubrique "où me soigner". Ou sinon par téléphone au 0821 08 9000.

Voir le tableau ci-dessous.

En cas de casse ou de vol, la MMJ peut rembourser une deuxième paire de lunettes sur la base d'une même prescription seulement si la mention de la casse ou du vol figure sur la facture.

Le renouvellement des lunettes est possible durant une même année civile dans la limite du plafond annuel (année civile) :

•   - 1 seul paire de lunettes pour Vita Santé
•   - 300€ pour Multi Santé
•   - 350€ pour Multi Santé +

Ces forfaits incluent le remboursement de l’Assurance maladie.
En revanche, ces forfaits ne concernent pas les enfants ni les lentilles.
Il est de ce fait possible de cumuler les lentilles et l'achat d'une paire de lunettes.

S’il s’agit d’un établissement conventionné, le remboursement sera de 18€ plus 40€ par jour. En revanche, si l’établissement est non conventionné le remboursement varie selon le département sur la base d’une fourchette allant de 27€ à 31€ par jour.

Non.

Si votre garantie est Vita Santé ou Multi Santé, vous serez remboursé 30% de la Base de remboursement établie par l’Assurance maladie. Avec Multi Santé + le remboursement sera intégral pour un montant inférieur ou égal à 150€, 50% pour un montant allant de 150€ à 500€ et 325€ pour une dépense supérieure à 500€.

Les remboursements des consultations d'ostéopathie sont uniquement inscrits dans les garanties Vita Santé et Multi Santé + à raison de 20€ par séance dans la limite de 3 séances par an. Pour que la consultation d’ostéopathie soit admise au remboursement par la mutuelle, il faut que le praticien soit agréé par la CNAMTS et ait reçu à ce titre un numéro professionnel ADELI.

La MMJ vous rembourse 50€ qui se somment aux 50€ remboursés par l’Assurance maladie.

Le régime obligatoire d'assurance maladie distingue d'abord entre les bénéficiaires des prothèses auditives : moins de 20 ans ou plus de 20 ans. La tarification des prothèses auditives destinées aux enfants est plus détaillée et beaucoup plus favorable que l'unique base de remboursement des prothèses destinées aux adultes. La MMJ complète l'intervention de l'Assurance maladie de manière différente selon la garantie santé choisie.

Voir le détails des prestations ci-dessous:

Les prothèses orthopédiques sont remboursées à 135% du tarif de l’Assurance maladie, qui rembourse 75% de la Base de remboursement qu’elle établie. Au total, donc, le remboursement MMJ+Assurance maladie sera égal à 200% de la Base de remboursement.